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近日北美脊柱協(xié)會(huì)(NASS)會(huì)議舉辦，本篇文章就將聚光燈聚焦在會(huì)議中提到的8種最酷的脊柱技術(shù)上，帶大家一起來(lái)看看這些技術(shù)究竟酷在哪里。

Benvenue 醫(yī)療公司在會(huì)議上發(fā)布了數(shù)據(jù)，支持其Luna可擴(kuò)張椎間孔腰椎椎間融合器。Luna系統(tǒng)是一種小型、擴(kuò)展的椎體間融合裝置，采用ALIF原理和可控后路方法，為有癥狀的椎間盤退行性疾病患者提供前柱穩(wěn)定性、強(qiáng)度和融合支持。

根據(jù)臨床結(jié)果顯示，使用這款融合器后12個(gè)月，背部和腿部疼痛緩解情況有所改善，Oswestry殘疾指數(shù)評(píng)分也有所降低。來(lái)自47名連續(xù)的微創(chuàng)腰椎融合術(shù)（ MIS TLIF）患者的單中心數(shù)據(jù)顯示，使用Luna脊柱前凸和平行的融合器，可以維持或改善脊柱前凸。兩種方法同樣也都能夠緩解背部疼痛和腿部疼痛，融合率為95%。

據(jù)醫(yī)學(xué)博士理查德·費(fèi)斯勒(RichardFessler)介紹，Luna系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示椎間盤空間高度和椎孔高度得到了良好的校正，這種校正和臨床結(jié)果之間有很強(qiáng)的相關(guān)性。這種椎體間裝置可以通過(guò)TLIF曝光，但會(huì)擴(kuò)展到ALIF的覆蓋范圍。它能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)的微創(chuàng)并提供最大限度的覆蓋范圍。

Brainlab公司在NASS會(huì)議上發(fā)布了其成像機(jī)器人 Loop-X。據(jù)了解，該機(jī)器人的架構(gòu)引入了一種新的靈活性標(biāo)準(zhǔn)，為其他外科手術(shù)增加了額外的自由度，能夠自動(dòng)化成像工作流程步驟。

通過(guò)機(jī)器人操作程序和指令，該系統(tǒng)與機(jī)器人手臂等其他設(shè)備以及外科醫(yī)生和工作人員能夠保持同步。通過(guò)Loop-X所具備的非等心運(yùn)動(dòng)和準(zhǔn)直能力，可以對(duì)比典型的CT或3D C臂大得多(例如直徑大得多)、減少輻射照射小得多的結(jié)構(gòu)進(jìn)行成像。

其中，Loop-X的一個(gè)顯著特征是其X射線源和探測(cè)器的非等心運(yùn)動(dòng)。與其他ct成像儀不同的是，這兩種成像儀永遠(yuǎn)不會(huì)相互交叉，x射線束總是正指向探測(cè)器。這使得該設(shè)備能夠更好地瞄準(zhǔn)相應(yīng)的特定解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)還能最大限度地減少輻射劑量。此外，這種能力可以通過(guò)將射線束分散到接近掃描儀的外部邊緣，從而更好地觀察更大范圍的解剖。

結(jié)合超高分辨率和超低劑量，該設(shè)備可進(jìn)行2D和3D術(shù)中成像，并且通過(guò)交錯(cuò)能量成像來(lái)實(shí)現(xiàn)軟組織的可視化。 Loop-X成像機(jī)器人可以通過(guò)一個(gè)開(kāi)放的接口與Brainlab技術(shù)以及第三方產(chǎn)品集成，最大限度地實(shí)現(xiàn)互操作性和數(shù)據(jù)集成。除了診斷成像之外，這款智能設(shè)備還可以捕獲部分信息，在“數(shù)字化”術(shù)中解剖變化，以便更新先前通過(guò)聚合術(shù)前圖像生成的患者數(shù)字模型。

對(duì)于BrainLab公司來(lái)說(shuō)，Loop-X已成為脊柱外科顛覆性創(chuàng)新的重要里程碑，它提供了一個(gè)更強(qiáng)大的基礎(chǔ)來(lái)利用諸如AI、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)和空間計(jì)算等新興技術(shù)。

英國(guó)倫敦的FundamentalVR公司為外科醫(yī)生開(kāi)發(fā)了沉浸式觸覺(jué)虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練技術(shù)，在其骨科模擬系統(tǒng)上推出了一種新的切面手術(shù)程序。此外，該平臺(tái)還推出了基本手術(shù)評(píng)分，旨在為用戶及其導(dǎo)師提供更多關(guān)于其個(gè)人手術(shù)表現(xiàn)的報(bào)告和評(píng)估。

小關(guān)節(jié)面切除術(shù)模擬讓受訓(xùn)者和外科醫(yī)生通過(guò)一種沉浸式的、自我指導(dǎo)的體驗(yàn)來(lái)練習(xí)手術(shù)過(guò)程，在這種體驗(yàn)中，他們可以在關(guān)節(jié)上的任何地方一塊一塊地移除大量的骨材料。通過(guò)該平臺(tái)的體素技術(shù)，用戶可以做出決定，并執(zhí)行他們想要的方法和解剖參與的每一步。在程序的相關(guān)領(lǐng)域，用戶可以圍繞工具的使用做出現(xiàn)實(shí)而有意義的選擇，有可能犯錯(cuò)誤，從而有機(jī)會(huì)通過(guò)實(shí)踐學(xué)習(xí)正確的方法。該程序還納入了基本外科的新的眼睛跟蹤能力，可通過(guò)HTC Vive Pro眼耳機(jī)實(shí)現(xiàn)。

小關(guān)節(jié)切除術(shù)是平臺(tái)上第一個(gè)包含新的基本手術(shù)評(píng)分的模擬。使用新的評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)估使用者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中達(dá)到手術(shù)目標(biāo)的能力。這些分?jǐn)?shù)被合并在一起從而得出他們訓(xùn)練的總百分比分?jǐn)?shù)。這相當(dāng)于在A和D之間增加了一個(gè)獨(dú)立的實(shí)踐等級(jí)，它顯示了用戶達(dá)到他們的分?jǐn)?shù)所需要的幫助和幫助的數(shù)量。

此外，它的設(shè)計(jì)與設(shè)備無(wú)關(guān)，與任何支持虛擬現(xiàn)實(shí)的PC筆記本電腦、虛擬現(xiàn)實(shí)耳機(jī)或觸覺(jué)設(shè)備兼容，使其能夠以很低的成本交付。此外，該公司指出，其遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)儀表盤涵蓋了外科技能和知識(shí)，為外科能力和教育進(jìn)展提供了寶貴的見(jiàn)解。

Life Spine公司在會(huì)議上介紹了其側(cè)擴(kuò)張間隔系統(tǒng)的首次手術(shù)。前提側(cè)方的設(shè)計(jì)是為了協(xié)助0°、7°和15°的多種選擇的矢狀位的恢復(fù)和維持；并通過(guò)提供18mm、22mm和26mm寬的腳印、8mm-20mm高的腳印和45mm-60mm長(zhǎng)的腳印來(lái)滿足患者的尺寸要求。最終擴(kuò)張后的原位移植材料可以通過(guò)公司的骨線移植遞送裝置來(lái)完成，該裝置設(shè)計(jì)用于協(xié)助融合過(guò)程。

美敦力公司在NASS推出了幾種脊柱手術(shù)的新程序解決方案，所有這些都是該公司外科協(xié)同平臺(tái)的一部分，該平臺(tái)整合了各種技術(shù)，目的是創(chuàng)造一致、可預(yù)測(cè)和可重復(fù)的脊柱手術(shù)程序。

該裝置采用了Fibercel活骨基質(zhì)（VBM），結(jié)合了Titan納米鎖表面技術(shù)，增加了與骨生長(zhǎng)和抗炎相關(guān)的細(xì)胞因子，并與Fibercel VBM相結(jié)合。Titan必須支持平臺(tái)技術(shù)的所有數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。Titan納米鎖表面技術(shù)已經(jīng)在七種不同的椎體間平臺(tái)上提供，以滿足各種程序需求。

此前，在脊柱技術(shù)的創(chuàng)新方面，美敦力也推出過(guò)一款Mazor X Stealth? 機(jī)器人。對(duì)此我們器械之家也對(duì)其進(jìn)行過(guò)具體的介紹（大開(kāi)眼界！美敦力推出脊柱外科手術(shù)機(jī)器人Mazor X Stealth?），可點(diǎn)鏈接進(jìn)行詳細(xì)了解。

Nuvasive脈沖系統(tǒng)將多種技術(shù)集成到一個(gè)可擴(kuò)展的平臺(tái)中，該平臺(tái)專為所有脊柱手術(shù)設(shè)計(jì)。作為該平臺(tái)的一部分，該公司在此次會(huì)議上推出了脈沖機(jī)器人技術(shù)，該應(yīng)用旨在引入自動(dòng)化，同時(shí)保持外科醫(yī)生的控制，以優(yōu)化臨床決策并提供更好的患者結(jié)果。

NuVasive公司的展位還以X 360系統(tǒng)為特色，這是一種由脈沖平臺(tái)提供動(dòng)力的橫向單位手術(shù)的綜合方法。該公司還展示了其全面的先進(jìn)材料科學(xué)植入物組合，其中包括頸椎產(chǎn)品和所有TLIF手術(shù)的完整組合，以及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)固定系統(tǒng)的更新和其他程序技術(shù)。

Stryker發(fā)表了SAKOS關(guān)于SpineJack可植入骨折復(fù)位系統(tǒng)的關(guān)鍵試驗(yàn)結(jié)果。sakos試驗(yàn)是一項(xiàng)前瞻性、多中心、隨機(jī)的研究，旨在支持脊柱千斤頂系統(tǒng)與球囊后凸成形術(shù)（BKP）治療疼痛性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（VCF）的非劣效性研究。基于這些研究結(jié)果，SpineJack系統(tǒng)在長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月的時(shí)間里表現(xiàn)出了不遜于BKP的良好的風(fēng)險(xiǎn)和效益。這項(xiàng)試驗(yàn)進(jìn)一步證明了SpineJack系統(tǒng)在術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月沒(méi)有鄰近水平骨折和中線椎體高度恢復(fù)方面優(yōu)于BKP。

據(jù)悉，35年來(lái)，骨質(zhì)疏松性VCF的治療主要集中在疼痛管理上，傳統(tǒng)的骨折治療由于器械的限制而忽略了復(fù)位、固定和修復(fù)。Spinejack最終為醫(yī)生提供了控制手術(shù)、恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)和減少患者未來(lái)相鄰層面骨折可能性的工具。

這項(xiàng)手術(shù)技術(shù)包括一系列通過(guò)雙椎弓根入路進(jìn)行的微創(chuàng)步驟。由x射線引導(dǎo)，通過(guò)小切口將兩個(gè)可擴(kuò)張的植入物插入骨折的椎體。而后植入物被擴(kuò)大，恢復(fù)椎體解剖結(jié)構(gòu)，并形成一個(gè)由擴(kuò)大的鈦結(jié)構(gòu)支撐的腔。然后在植入物周圍填充骨水泥以穩(wěn)定骨折的部位。當(dāng)它變硬時(shí)，骨水泥形成一個(gè)內(nèi)部鑄型，將椎骨固定在適當(dāng)?shù)奈恢谩Ｊ中g(shù)后，大多數(shù)切口都用繃帶進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎。

手術(shù)技術(shù)包括通過(guò)雙椎弓根方法進(jìn)行的一系列微創(chuàng)步驟。使用x光引導(dǎo)，通過(guò)小切口將兩個(gè)可擴(kuò)張植入物插入骨折的椎骨。然后植入物被擴(kuò)張，恢復(fù)脊椎解剖結(jié)構(gòu)并產(chǎn)生由擴(kuò)張的鈦結(jié)構(gòu)支撐的空腔。然后植入物周圍的區(qū)域用骨水泥填充以穩(wěn)定骨折。當(dāng)它變硬時(shí)，骨水泥形成一個(gè)內(nèi)部鑄件，將椎骨固定在適當(dāng)?shù)奈恢谩Ｊ中g(shù)后，大多數(shù)切口簡(jiǎn)單地用繃帶覆蓋。

Theracell公司在NASS推出了一種脫礦骨纖維骨錨。據(jù)稱，該產(chǎn)品的工作原理與干墻錨非常相似，并能立即改善初次使用和翻修時(shí)的螺釘固定。

TheraFuze DBF纖維錨完全由該公司的脫礦皮質(zhì)骨纖維制成。測(cè)試表明，與沒(méi)有纖維錨的螺釘相比，它的拉拔力增加了一倍多。一個(gè)翻修手術(shù)模型中進(jìn)行的測(cè)試表明，它可以在不增加孔尺寸或使用任何其他材料的情況下恢復(fù)或改進(jìn)原來(lái)的拉拔力。錨最初的尺寸適合與5.5、6.5和7.5毫米的螺釘一起使用。

雖然這些脊柱技術(shù)都很先進(jìn)，但大家還是要注意保護(hù)自己的脊椎哦。

參考文獻(xiàn)：

1.8 Showstoppers at NASS 2019

https://www.mddionline.com/8-hottest-takeaways-nass-2019

2.Loop-X Surgical Imaging Robot Unveiled

https://www.medgadget.com/2019/09/loop-x-surgical-imaging-robot-unveiled.html